Hamiləlikdə Rh faktoru

Bu məqalədə

  • Rh faktoru nədir
  • İmmunizasiya riski
  • Rh-müsbət döl, Rh-mənfi ana
  • Cooms testi: ana Rh-mənfi, ata Rh-müsbət olduqda
  • İmmunlaşdırılmış ana və Rh-pozitiv körpə

Rh faktoru nədir

Qırmızı qan hüceyrələrinin səthində mövcud ola bilən molekullar qrupudur. AB0 qan qrupları kimi, Rh faktoru da a qan təsnifatı sistemi, və adını bu mövzuda ilk araşdırmaların aparıldığı Macacus rhesus növünün meymunlarına borcludur.

Rh faktoru ilə bağlı iki vəziyyət mümkündür: Rh müsbət, faktor mövcud olduqda; Rh mənfi, yoxdursa. Rh faktorunu təyin edən müxtəlif molekullar arasında, bir adlanır antigen-D ən mühüm hesab edilir. Qadınların təxminən 15% -i mənfi Rh-dir.

Rh qrupunu bilmək niyə vacibdir?

Hamiləlikdə Rh faktorunu bilmək ana qanı ilə dölün qanı arasında mümkün uyğunsuzluğu müəyyən etmək üçün həqiqətən vacibdir. Əslində, əgər bir qadın mənfi Rh-dir və var Rh müsbət tərəfdaş, hamiləlik halında problemRh faktorunun uyğunsuzluğu ana və uşaq arasında (əgər bu da Rh müsbətdirsə).

Rh faktoru, bir antigen olaraq, bir müdafiə reaksiyası yaratmağa qadirdir. Bu o deməkdir ki, ana qanı ilə döl qanı təmasda olduqda, ana istehsal etməyə başlayır dölün Rh müsbət qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı antikorlar: sözdə təhrik edə biləcək bir vəziyyət fetal-neonatal hemolitik xəstəlik, körpə üçün potensial təhlükəlidir, ancaq sonrakı hamiləliklərin mümkün fetusları üçün.

Təqdim etməzdən əvvəl profilaktik tədbirlər Bu vəziyyətə qarşı, hemolitik xəstəlik yeni doğulmuşların 1% -ni təsir etdi və 2200-cü ildə bir uşağın ölümünə səbəb oldu. Yetmişinci illərdən başlayaraq. anti-D immunoprofilaktikasının tətbiqi sayəsində halların sayı kəskin şəkildə azaldı və bu gün narahatlıq doğurur 10-dan 4-ü.000 doğum (0.04%).

Həmçinin oxuyun: Rh faktorunun uyğunsuzluğu nə deməkdir

İmmunizasiya riski

Rh mənfi ananın Rh əleyhinə antikor istehsal etməyə başlaması üçün uşağın Rh faktoru ilə təmasda olması lazımdır ana və fetal qan arasında əlaqə. Əksər hallarda bu doğuş bu əlaqənin baş verdiyi an və bu anda döl doğulduğu üçün bunun heç bir nəticəsi olmayacaq.

Bununla belə, ana indi immunlaşdırılıb (immunoprofilaktika qrafik üzrə aparılmazsa): ona görə də gələcək hamiləliklərin mümkün dölləri, əgər onlar yenidən Rh müsbət olarsa, risk altında ola bilər. Bu vəziyyətdə, əslində, anada dolaşan anti-Rh antikorları yeni körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edərək plasentanı keçəcək.

Bəzən immunizasiya doğuşdan əvvəl də həyata keçirilə bilər, məsələn, spontan abort və ya təhdid edilmiş abort halında, amniyosentez, kordosentez və CVS kimi invaziv testlər, ektopik hamiləlik, qarın travması, obstetrik dönüş manevrləri.

Döl müsbət Rh olduqda, ananın Rh mənfi olduqda?

Uşağın Rh-müsbət olması yalnız ana və atanın ən azı birinin Rh-müsbət olması halındadır. Bu səbəbdən, yalnız ananın Rh mənfi, atanın Rh müsbət olduğu hamiləliklər risk altındadır. Dölün müsbət Rh olması üçün ata Rh müsbət olmalıdır. Ancaq diqqətli olun: atanın Rh müsbət olduğu təqdirdə, fetusun da Rh pozitiv olacağı dəqiq deyil.

İki vəziyyət mümkündür:

  • özü ata Rh faktoruna görə homozigotdur, yəni onun hər iki xromosomunda Rh faktoru var, uşaq mütləq Rh müsbət olacaq;
  • özü ata Rh faktoruna görə heterozigotdur, Uşağın Rh pozitiv olma ehtimalı 50%, uşağın Rh mənfi olması ehtimalı 50% -dir.

Ananın mənfi Rh, atanın isə Rh müsbət olduqda nə etməli

Bu vəziyyətdə, gələcək ana bunu etməlidir Coombs testi Milli Səhiyyə Xidməti tərəfindən qəbul edilmişdir

Test mənfi olarsa

Test mənfi olarsa, immunoprofilaktika immunizasiya ehtimalı olan istənilən halda (abort, amniosentez, xorion villus nümunəsi və s.) xəstəlik riskinin qarşısını almaq üçün aparılır.) və ya doğuşdan sonra. Bütün bu hallarda immunoprofilaktika aparılmalıdır immunizasiya hadisəsindən sonra 72 saat ərzində.

Alternativ olaraq, bəzi mərkəzlər bunu edir müntəzəm olaraq hamiləliyin 28-ci həftəsində peyvənd olunmamış bütün Rh mənfi qadınlara (Səhiyyə Nazirliyinin fizioloji hamiləlik üçün təlimatları tərəfindən də tövsiyə edildiyi kimi).

Test müsbət olarsa

Test müsbət olarsa və ata homozigotdur (anlamaq üçün atadan qan testi kifayətdir), uşaq mütləq müsbətdir və buna görə hemolitik xəstəlik riski var.

Digər tərəfdən, ata heterozigotdursa, uşaq da mənfi Rh ola bilər və buna görə də risk altında deyil. üçün dölün qan qrupunu təyin edin adətən, amniosentez və ya kordosentez ilə müvafiq olaraq amniotik maye və ya qan nümunəsi götürmək üçün istifadə olunurdu. Bir neçə ildir ki, sayəsində dölün Rh faktorunu bilmək mümkün olmuşdur fetal DNT testi, hamiləliyin onuncu həftəsindən başlayaraq icra edilə bilər.

Həmçinin oxuyun: Rh faktoru, anti-D immunoprofilaktika nədir və nə vaxt edilməlidir?

Ananın immunizasiyası və körpənin Rh müsbət olması halında nə etməli

Bu vəziyyətdə, fetal narahatlıq əlamətlərini aşkar etmək və körpə üçün ən ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün hamiləlik çox diqqətlə izlənilməlidir. Xüsusilə, təhlükənin qarşısını almaq üçün dövri qiymətləndirmə tələb olunur mümkün fetal anemiya. Bunu etmək üçün sadə bir ultrasəs testi, Doppler velosimetriya, orta beyin arteriyasının pik axını sürətinin təyini ilə.
"Əgər fetal anemiyanın səviyyəsi narahatdırsa - Dr. Giuseppe Noia, Romanın Müqəddəs Qəlbi Katolik Universitetinin dosenti - hamiləlik 30 həftədən çoxdur, körpə doğulur. Bunun əvəzinə 30 həftədən əvvəl davam edirik intrauterin transfuziyalar, ümumiyyətlə göbək kordonunda və ya dölün peritonunda, doğuş anına qədər, hər bir halda və qlobal olaraq qiymətləndirilən dölün klinik şərtləri əsasında qurulacaq ".

Həmçinin oxuyun: Gözləyən ana üçün 4 qayda

Bu məqalənin mənbələri: Emilia Romagna Perinatal və Reproduktiv Sağlamlıq Sənədləşmə Mərkəzi; İtaliya Transfuziya Təbabəti və İmmunhematologiya Cəmiyyətinin yeni doğulmuş hemolitik xəstəliyinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün tövsiyələr; Səhiyyə Nazirliyinin fizioloji hamiləliyə dair göstərişləri; Roma Müqəddəs Qəlbi Katolik Universitetinin dosenti, ginekoloq Giuseppe Noia-dan məsləhət

ŞəRh ƏLavə EtməK

Please enter your comment!
Please enter your name here